衛福部長石崇良表示在家照護規畫全癌別的在宅化療等,以及新種保單拚年底上路。金管會保險局今天指出,未來最新出爐的在宅醫療照護保單,只會集中在肺炎、尿路感染、軟組織感染等三種已有經驗值資料的項目,尚不能涵蓋到在宅癌症化療。
金管會保險局主秘劉純斌強調,癌症居家化療目前沒有「經驗發生率」,因此不包含在在宅急診照護新保險範圍,目前在宅急症照護發生率統計資料,只有肺炎、尿路感染、軟組織感染這三種為主,並沒有包括癌症化療,在宅急症照護新保險商品的保障範圍,目前壽險業者正在評估經驗資料並研發商品。
劉純斌指出,隨著醫療科技快速進步及照護模式的轉型,由傳統住院模式轉向微創治療和居家照護的模式,以致於保戶不能申請理賠,因此昨日保險局邀請產壽險公會及業者一起來開會,本次會議主要在於初步聽取業者的意見,並沒有結論。
換言之,目前較有可能發展出在宅急症照護保單,應僅限於上述有肺炎、尿路感染、軟組織感染等不便出門的失能病患,較有可能得到新種保單的給付,至於在宅癌症化療由於目前並沒有在家急症的經驗值,因此即使未來會在宅化療的新種保單,壽險業者也不會在第一階段就推出。
劉純斌說明,昨天的會議中,壽險業者已充分聽到外界的聲音,也表達了自身的意見。他指出,壽險業者必須依據經驗發生率,來作保費的設計,才能知道發生頻率,支付保險金,來估算保費收,才能讓壽險業者發行新保單,能作好「危險對價」關係,否則將會造成壽險業者出現嚴重的商品虧損、不利其穩健經驗。
他說,由於目前癌症化療都是住院醫療,還沒有在家化療,因此沒有相關在宅急症的經驗值,業者也無從得到資料來研議出新的保單。